温泉水疗法在康复疗养中的应用与研究进展

  康复疗养就是利用自然疗养因子和人工疗养因子作用于人体，达到预防、保健、矫治和康复的目的。温泉水是在特殊条件下形成的有物理化学作用的自然水资源。我国是应用矿泉治病最早的国家之一。温泉所具有的特性（温度、静水压、浮力）使温泉水疗法具备了物理疗法和运动疗法的双重效果。充分开展温泉水疗法在疗养院的康复疗养中具有重要意义。笔者通过计算机检索中国期刊全文数据库，将２０００－０１—２０１２－１２１２年间文献有关温泉水疗法在康复疗养中的应用及研究进展情况综述如下。

 

  1温泉水的分类

 

  温泉的分类方式有多种，常见的分类方法按温泉的化学组成、地质、物理性质及温度等进行分类，如根据其 化学成分的不同可分为低矿化温泉（０．６～２ｇ／Ｌ）、 中矿化温泉（＞２～１０ｇ／Ｌ）及高矿化温泉（＞１０ｇ／Ｌ）３种；按其温度 又可分为冷型温泉（＜２０℃）、 温热型温泉（２０～３０℃）、热型温泉（＞３０～４０℃）及高热型温泉（＞４０℃）４型［１］。温泉水一般都含有较高的化学成分，如碘、硫、铁、硼及一些放射性元素，同时还包含较多的具有医疗价值的气体如二氧化碳、硫化氢和氡气等物质。按温泉水所含的化学物质可以分为氡泉、硫化氢泉、碳酸泉、碳酸氢钠泉、氯化钠泉、硫酸钙泉等［２］。

 

  2慢性病康复与温泉水疗法

 

  文献资料显示，温泉水疗法在康复疗养中得到广泛应用，对脑血管疾病、类风湿性关节炎、亚健康、颈椎病、皮肤瘙痒、银屑病、前列腺增生症、烧伤植皮后疗养、高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病均有一定的疗效。

 

  ２．１脑卒中肢体功能的康复和温泉水疗法脑卒中的患者常出现局灶神经功能缺失，表现为运动、知觉、语言等方面的功能障碍，为防止关节挛缩、变形和废用性肌萎缩，应尽早实施康复功能锻炼。康复治疗的方法较多，温 泉水中运动训练是重要康复内容之一。水中运动 是利用水的浮力进行辅助或抗阻力训练的一种治疗方法；它对肢体运动功能障碍、关节挛缩、肌张力增高的脑血管病患者较为适宜。 吴淑贞等报道，以矿泉浴为主综合治疗脑梗死恢复期病人２６０例，随机分为两组，治疗组矿泉浴疗以盆池 为主，水温３８～４１℃， １次／ｄ，３０ｍｉｎ／次。患者由医务人员或家属帮助，可在水中做自主或被动运动。对照组除不进行矿泉浴疗外，其他治疗同治疗组。治疗组总有效率为９２．３％，对照组总有效率为７８．５％，两组治疗效果有明显差异（Ｐ＜０．０５）。关尊红等［１３］对４０例脑卒中偏瘫患者运用矿泉疗法、功能锻炼、生活护理、饮食护理、心理指导等护理干预，有效地提高了患者的自理能力。杨红卫等对１００例脑卒中病人在一般正规康复治疗基础上，采用放射性氡的温泉浸浴疗法，对患者的肢体运动功能恢复疗效满意。

 

  ２．２骨关节疾病康复和温泉水疗法类风湿性关节炎主 要累及手、 足等小关节，常出现晨僵、关节局部疼痛、活动度受限、关节变形、肌肉萎缩、日常生活能力（ＡＤＬ）降低等症状。温泉水疗法的目的是缓解疼痛，保持肌力及关节功 能，预防畸形出现。 温泉水中的Ｎａ＋ 在人体表面形成的覆膜具有保温效果，温热的镇痛作用可以持续较长时间。在温泉水中由于浮力的作用，体质量负荷大幅减轻，因关节炎症而步行困难的患者，在水中做肢体运动时不会引起关节的机械损伤，因疼痛而活动受限的关节在水中的活动度逐渐增大。 王信昌等人利用矿泉浴对１７１例类风湿关节炎患者进行了３个疗程６０次的治疗，结果慢性期和缓解期患者的症状和理化指标得到改善。程铭等利用蠲痹汤加矿泉浴疗法治疗类风湿性关节炎患者５５例取得了很好的疗效。经过３个疗程（３０ｄ）的温泉浴治疗有效率达７０．９％，患者出院时关节痛缓解，血沉恢复正常。杨长生等对２００例膝关节骨关节炎患者２个疗程淡温泉浴和按摩治疗，取得较好疗效，膝关节疼痛症状明显缓解，关节活动功能显著改 善，总有效率为９８．５％。 李学文［１８－１９］运用温泉运动水疗法治疗肩周炎和膝增生性关节炎，取得了良好的临床疗效。胡德永等运用磁疗加全身温泉水疗法辅助治疗腰椎间盘突出症患者４２例，观察疗效及其对血小板参数的影响。张锋等观察临潼矿泉对抗震救灾人员颈腰背痛的康复效 果，采用全身浸浴，１次／ｄ，共治疗１５次，结果取得了良好的 治疗作用。

 

  ２．３皮肤病康复与温泉水疗法银屑病是一种病因复杂、发病机制不明的慢性皮肤病，治疗通常着重在减轻症状或提高生活质量。对于轻度银屑病，局部治疗有利于缓解症状；对于中、重度银屑病，光疗和系统治疗是标准方法，但系统治疗常有毒性，需严密监测，患者难以接受，而 温泉水疗就成为近年最常用的疗法。李剑辉等人报道，温泉对各种皮肤病平均治愈率为１１．１７％。对银屑病的治愈率达６０．９６％，好转率达３４．１％。 杜宇英等报道［２３］，五大连池冷泉“翻花泉”洗浴治疗银屑病３００例，有效率为１００％，远期疗效好，复发率低。谢 宁等研究报道， 观察兴城矿泉浴与ＵＶ－Ｎ紫外线治疗寻常型银屑病６４例的疗效，与５８例寻常型银屑病进行矿泉浴后照射黑光作比较分析，结果两组痊愈率差异无统计学意义，但疗程缩短。李波等对高浓度氡泉浴对３１４例银屑病的治疗作用进行了观察，取得了良好的疗效，临床治 愈率１００％， 复发率仅为６．７％。石桂华等 采用矿泉浴配合润肤止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症６０例进行临床研究，治愈率、总有效率分别为９５％和９８％，治疗前后血流变学和甲皱微循环明显改善。

 

  ２．４亚健康康复与温泉水疗法在亚健康的众多症状表现中，最典型的症状是疲劳。一项对亚健康人群的问卷调查显示，发生频数及均数较高的症状是：疲劳７８．７％、睡眠质量差７３．４％、健忘５９．９％、疲劳在休息后不能缓解５９．１％、烦躁易怒５ｌ．８％。资料显示，临潼疗养院利用温泉水疗法对亚健康军人进行治疗和调理，取得了满意的效果。 王雪梅等研究报道，采用临潼矿泉水浴对７０例亚健康军人浸浴后部分生化指标的变化进行了观察，对血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、血糖（ＧＬＵ）、三酰甘油（ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血浆乳酸（ＬＡＣ）、总二氧化碳（ＴＣＯ２）等７项指标进行检测分析，结果显示浸浴后较浸浴前ＴＣＯ２明显升 高，ＴＧ、ＬＡＣ、ＧＬＵ、ＢＵＮ明显下降，ＡＬＴ、ＴＣ无变化，从而得出临潼矿泉浸浴疗法对机体亚健康具有明显的治疗调理作用。郭广会等［２９］应用超高倍镜显微诊断仪（ＭＤＩ）量化分析矿泉浴对飞行人员亚健康的调节作用，结果试验前后矿泉浴组所测疲劳反应、腰肌劳损、脑供血下降、维生素缺乏及脂肪斑块等试验前后差异均有统计学意义，说明临潼矿泉浴疗法对飞行员机体亚健康具有明显的调理作用。

 

  3结语

 

  我国已逐渐进入老龄化社会，温泉水疗法作为一种特殊的康复治疗手段已显示出它的优势，利用天然、廉价、丰富的温泉资源开展康复医疗，无论从节省能源的经济角度出发，还是从温泉的医疗效果都有重要意义。温泉疗养胜地的环境、空气等自然疗养因子及温泉的特殊效果体现了温泉康复疗养的特色，充分开展温泉水疗法在疗养院的康复疗养中具有重要意义。